Radiologia de Intervenção

Doenças do Fígado E Vias Biliares

A equipa de Radiologia de Intervenção do Hospital da Cruz Vermelha, constituída pela Dra. Élia Coimbra e Dr. Filipe Veloso Gomes, possui uma vasta experiência na realização destes procedimentos, das maiores a nível nacional.

FÍGADO

A Radiologia de Intervenção permite o tratamento minimamente invasivo, alternativo à cirurgia, de tumores primários do fígado, que ocorrem na cirrose hepática de várias causas, bem como das metástases hepáticas que ocorrem em vários tipos de cancro, nomeadamente do cólon ou da mama, utilizando vários tratamentos:

Quimioembolização hepática
Ablação percutânea (radiofrequência ou microondas)
Terapêuticas combinadas (embolização e ablação percutânea)

A adequação de cada um dos tratamentos ao seu caso específico é sempre avaliada por uma equipa multidisciplinar, que inclui Oncologia, Cirurgia, Medicina Interna, para alem do seu Radiologista de Intervenção.

Quimioembolização hepática

Consiste na embolização (entupimento) das artérias que levam sangue para o tumor, através da administração de partículas que contêm quimioterapia. Desta forma, é administrada quimioterapia apenas no tumor e não no resto do corpo, em doses mais baixas, evitando efeitos adversos habitualmente associados à quimioterapia.
É realizada através de um acesso pela artéria femoral (virilha) ou pela artéria radial (braço), que permite chegar até ao fígado utilizando um pequeno tubo (catéter) e tratar o tumor directamente.
Pode ser utilizada no carcinoma hepatocelular, que é o cancro primário do fígado que habitualmente surge na cirrose hepática, bem como em alguns tipos de metástases, como é o caso das metástases do cancro do cólon.
É realizado sob anestesia local, por vezes com sedação, para que fique ligeiramente adormecido(a).

Ablação percutânea com Radiofrequência ou Microondas

Consiste na colocação de uma agulha directamente no tumor, através da pele, que permite a aplicação de uma energia, a radiofrequência ou as microondas, que levam ao aumento da temperatura por forma a queimar o tumor.
Esta técnica é guiada por Ecografia e/ou TAC, permitindo uma grande precisão, eficácia e segurança no tratamento destes tumores.
É realizada sob sedação (adormecido) e analgesia (medicação para a dor), para que o procedimento seja realizado com todo o conforto.

Terapêuticas combinadas

Em casos selecionados, a combinação da embolização hepática com ablação percutânea, em particular nos tumores de maiores dimensões, pode ser utilizada para atingir um resultado terapêutico adequado.

VIAS BILIARES

As vias biliares são pequenos tubos que transportam a bílis desde o fígado, onde a bílis é produzida, até à vesícula biliar, onde a bílis é armazenada, e até ao intestino delgado, onde a bílis ajuda na digestão dos alimentos.

Existem doenças benignas e malignas que provocam a obstrução das vias biliares, causando icterícia, que é a cor amarelada da pele e dos olhos.

A Radiologia de Intervenção, através de técnicas minimamente invasivas, permite o diagnóstico e o tratamento de algumas destas doenças, utilizando as seguintes técnicas:

Colangiografia Percutânea Trans-Hepática
Drenagem biliar externa
Colocação de Stent Biliar

Colangiografia Percutânea Trans-Hepática (CPT)

Este procedimento consiste na colocação de uma agulha fina, através da pele e através do fígado, guiada por imagem para uma maior precisão e segurança, permitindo o acesso à vias biliares, sob anestesia local e sedação (adormecimento ligeiro).
Após a inserção da agulha nas vias biliares, é injectado um contraste que permite a visualização de todas as vias biliares e o diagnóstico do motivo da obstrução destas vias.

Drenagem biliar externa

Após a realização da CPT, pode ser necessária a colocação de um dreno através da pele, que é um pequeno tubo que permite a retirada da bílis em excesso no fígado.

Colocação de stent biliar

Por vezes, é necessária a colocação de um “stent”, que é um tubo de rede metálica, que permite a dilatação da obstrução, que conduz a bílis para o intestino, resolvendo a obstrução.

Outras fontes de informação: