Saúde e Bem Estar

O Tratamento da doença arterial coronária envolve três tipos de abordagens:

• Tratamento médico com recurso a medicamentos que controlam o nível de colesterol, a pressão arterial sanguínea e o açúcar no sangue;
• Tratamento cardiológico de intervenção por angioplastia com implantação de stents coronários;
• Transplantação cirúrgico da doença coronária através do by-pass aorto-coronários.

Tratamento farmacológico da doença arterial coronária

Os medicamentos disponíveis atualmente podem ajudar a corrigir e controlar os fatores de risco da doença arterial coronária. As estatinas tais como a atorvastatina e a pravastatina são usadas para reduzir o nível de colesterol e regular as dislipidemias. A pressão arterial sanguínea pode ser controlada com um consumo de sal reduzido e com antihipertensores como: betabloqueadores (tais como o atenolol e o metoprolol); inibidores de ACE (tais como o enalapril e o captopril) e diuréticos (tais como o hydrochlorothiazide ou o furosemida). Para controlar o açúcar no sangue existem medicamentos como a insulina, a metformina e as sulfonilureias.

Já os nitratos podem ser usados para tratar a angina de peito, uma complicação comum da doença arterial coronária. O mononitrato de isosorbida e a nitroglicerina são os mais conhecidos. Os antiagregante plaquetários como a aspirina e o clopidogrel ajudam a reduzir o risco de formação de trombos nas artérias coronárias e são um grande aliado no pós-operatório da cirurgia e após a implantação de stents coronários.

Tratamento com intervenções coronárias

Uma intervenção coronária consiste na implantação de stents intra-coronários ou também designado de revascularização coronária percutânea. Este procedimento cirúrgico consiste na inserção de um cateter fino que passa através de uma artéria, geralmente localizada no pulso ou na virilha, e ultrapassa com ajuda de uma radioscopia (imagem angiográfica) a lesão coronária. Um outro guia ou cateter deposita no lugar exato da estenose um tubo minúsculo feito de metal (chamado de stent) e impregnado com uma substância que evita a oclusão a inflamação da artéria coronária, resolvendo assim a obstrução da mesma.

Tratamento cirúrgico das coronárias

Também chamado de revascularização miocárdica, esta cirurgia consiste na realização de pontes aorto-coronárias com segmentos de outras artérias como a artéria mamária ou a artéria radial, bem como com segmentos de veias safenas localizadas nas extremidades inferiores. Estas pontes suturam-se diretamente na artéria aorta e posteriormente nas artérias coronárias, constituindo a chamada ponte aorto-coronária.

No Hospital da Cruz Vermelha, este procedimento é realizado na maioria dos casos de forma minimamente invasiva, e com o coração a bater, através de uma incisão de 7 a 8 centímetros na parte lateral do tórax e sem necessidade de abrir o esterno. Os resultados são excelentes com uma taxa de sucesso superior a 99%.

Autor do artigo:

Dr. Luís Baquero, cirurgião cardiotorácico e Coordenador do Departamento de Circulação e Cirurgia Cardiotorácica do Hospital da Cruz Vermelha