Saúde e Bem Estar

Na montanha russa que é o puerpério e o primeiro mês de vida estamos disponíveis para realizar o teste do pézinho (o diagnóstico precoce de hipotiroidismo congénito e doenças metabólicas que deve ser realizado entre o 3º e o 6º dia de vida), a primeira consulta de pediatria, o apoio à amamentação, a pesagem do recém-; além da consulta de revisão de parto da mãe que mãe deve fazer com o seu obstetra. No mesmo espaço onde foi acompanhada a gravidez, com a equipa de enfermagem a fazer a ponte na continuidade dos cuidados.

As consultas de vigilância de saúde infantil (também chamadas de rotina) são uma parte fundamental da nossa atividade. Esta vigilância é mais apertada nos primeiros meses  e anos de vida, e passa a ser uma vez por ano a partir dos três anos. O objetivo destas consultas é vigiar o crescimento e o desenvolvimento psicomotor, detetar atempadamente doenças congénitas ou adquiridas, e promover hábitos de vida saudáveis que perdurem pela vida adulta. No HCV temos as vacinas do Plano Nacional de Vacinação, que podem e devem ser feitas no mesmo dia, a seguir à consulta. A nutrição é um aspeto fundamental: até aos seis meses temos o aleitamento materno exclusivo como referência (suplementando com vitamina D); a partir dessa idade inicia-se a diversificação alimentar, de forma gradual e prazeirosa para o bebé e a família, com o objetivo de com um ano introduzir a criança na dieta da família, que se pretende que seja equilibrada e saudável para todos.

As consultas de vigilância de saúde infantil são também oportunidades para promover a saúde dos pais: deixar de fumar, terem refeições saudáveis em família, praticar atividade física e no exterior com os filhos, reduzir o tempo dos ecrãs (que devem ser evitados até pelo menos os 18 meses de idade)… São muitas vezes os pediatras a detetar uma mãe com depressão pós-parto e a orientá-la para que possa ser tratada; os bebés precisam que a mãe esteja bem para que ela o possa cuidar e estimular para atingir todo o seu potencial.

Promovemos cuidados antecipatórios, nas idades chave do desenvolvimento em que podem surgir por exemplo a ansiedade de separação, a anorexia fisiológica do segundo ano de vida, as birras, etc. Os pais hoje em dia são bombardeados com informação, nem sempre fiável. É fundamental ouvirmos as famílias, percebermos as suas dúvidas, os seus valores, e com bom senso ajudá-los a superar os desafios da parentalidade. Não queremos mães nem pais perfeitos, queremos que sejam good enough, suficientemente bons para aquela criança. A prevenção de acidentes, novamente antecipando as etapas do desenvolvimento psicomotor, é outro aspecto fundamental das nossas consultas, sobretudos nos primeiros anos de vida, quando o bebé começa a gatinhar, a andar, a trepar, a mexer em tudo…

A saúde oral é essencial em pediatria. A higiene dos primeiros dentes, evitar erros alimentares como o consumo de produtos açucarados, e o acompanhamento regular em consulta especializada a partir dos três anos. No HCV temos a especialidade de odontopediatria, ou seja, uma dentista dedicada à idade pediátrica, e a ortodontia, o que é uma mais-valia para as crianças por nós acompanhadas.

A saúde da visão é outro aspeto fundamental. Além da avaliação regular nas consultas de pediatria, no HCV temos Oftalmologia Infantil, com os rastreios em idade pré-escolar e consulta em qualquer idade se necessário (por exemplo em caso de estrabismo). Também a saúde da audição é muito importante em pediatria, em colaboração com ORL: realização do rastreio auditivo neonatal, e avaliação em casos de atraso do desenvolvimento da linguagem, otites recorrentes, roncopatia (a criança que ressona deve ser estudada). No hospital podem ser feitos todos os exames necessários, tal como, quando indicado, as cirurgias mais frequentes (amígdalas, adenoides e ouvidos). E temos claro, a Cardiologia Pediátrica, que é uma referência nacional. Integrados no Heart Center, acompanham também as famílias desde a gravidez até à idade adulta: do diagnóstico pré-natal, ao seguimento de cardiopatias congénitas e adquiridas, e ao acompanhamento dos jovens atletas com as provas de esforço, por exemplo. Temos Consulta de Imunoalergologia, que permite dar resposta à tão frequente doença alérgica (asma, rinite alérgica, alergia alimentar). Temos ainda Consulta de Desenvolvimento, Terapia da Fala, Psicologia, Consulta de Nutrição.

As consultas de rotina prolongam-se pela idade escolar e pela adolescência até à idade adulta. E aqui os desafios vão mudando, com a importância de promover estilos de vida saudáveis, sempre em parceria com as famílias, ouvindo as crianças e os jovens, encorajando uma  progressiva autonomia e respeitando a privacidade dos adolescentes. Falamos sobre temas como a atividade física regular, a alimentação, a relação com as tecnologias, os hábitos de sono, prevenção de consumos, a puberdade e sexualidade, etc. Procuramos detetar precocemente problemas como dificuldades escolares e perturbações da saúde mental.

O excesso de peso e a obesidade infantil são uma enorme preocupação, a que estamos atentos desde os primeiros anos de vida; na idade escolar e adolescência temos uma ótima janela de oportunidade para mudar estilos de vida e alimentação, com o crescimento a jogar a nosso favor. Mais uma vez o trabalho em equipa multidisciplinar com a nutrição clínica e a psicologia é fundamental.

E depois temos a doença aguda, uma parte fundamental da pediatria. As creches e jardins de infância têm muitas vantagens, são um apoio fundamental das famílias e são uma oportunidade excelente de estimular o desenvolvimento psicomotor e a sociabilização das crianças; o reverso da medalha são as pequenas doenças, múltiplas infeções virais que as crianças apanham, umas mais do que outras. E também aqui estamos disponíveis para as famílias, com consultas em tempo útil para que as crianças possam ser observadas pela nossa equipa, num ambiente mais familiar, sem os riscos inerentes às longas esperas nas urgências…  

É completamente diferente a criança quando está doente poder ser observada pelo seu pediatra, que a conhece e à família, que sabe as doenças anteriores e a medicação que toma, e que valorizará devidamente as preocupações da família. Com bom senso, com experiência. Quando é necessário podemos administrar medicação e saem já tratadas. Com a vantagem de estarmos num hospital, em que se for necessário temos exames complementares (radiografias, análises) em tempo útil. Com isto podermos resolver a maioria da doença aguda, que felizmente é benigna, reservando para as urgências hospitalares o que é realmente grave. Quando necessário programamos reavaliações a curto prazo pelo médico assistente. 

Estamos integrados numa instituição de referência a nível nacional, onde podemos contar com os melhores especialistas e exames complementares de diagnóstico se deles precisarem as crianças e jovens por nós seguidos, assegurando novamente cuidados integrados e em equipa. Acreditamos que podemos fazer a diferença, e que cuidando da saúde na infância e juventude estamos a ajudar as famílias a criar os adultos saudáveis de amanhã.